운동실조증 유형,원인과 진단 및 치료-말하기 걷기,삼키는 어려움

오늘 확인해 볼 내용은 "운동실조증"입니다.사전적인 의미로는 각각의 근육이 모두 온전해도 각 근육 간의 조화 장애로 인해서 일정한 운동을 잘하지 못하는 병증 또는 상태라고 하고 기본적인 운동장애로 인해서 근긴장 이상,실행 및 실조,근력 이상, 마비 등의 다양한 원인에 의해서 운동기능의 장애가 있는 것을 말합니다.

 

흔한 질병이 아니기 때문에 보행장애나 근력에 이상이 생기는 다른 질병과 비교를 해보셔야 합니다. 주로 노년에 나타나는 파킨슨의 증상과 일치하는 부분도 있고 몸의 근육이 서서히 문제가 생기는 루게릭병과도 비교를 해보실 수 있습니다.

 

루게릭과 관련해서는 이전 글을 참고하시면 됩니다.

 

2021.03.28 - [건강 꿀팁] - 말이 어눌해지는 증상 손이나 발 움직임이 둔해지는 경우

말이 어눌해지는 증상 손이나 발 움직임이 둔해지는 경우

일단 운동실조증의 유형과 원인에 대해서 알아보고 진단 및 치료방법 등에 대해서 정리해 보도록 하겠습니다.

 

이런 종류의 질병은 정확한 원인을 알기 위해서 이 분야에 대해서 잘 알고 있는 의사를 찾는 일이 가장 중요합니다. 다만 다양한 검사를 통해서 진단을 해야 하기 때문에 경우에 따라서는 많은 검사가 필요한 경우도 있습니다. 그럼에도 불구하고 원인을 알면 치료가 가능한 질병인 경우도 있기 때문에 꼭 검사를 받아보시기 바랍니다.

 

주로 대학병원에 신경과 담당 중에서도 근력과 관련된 분야를 전문적으로 치료하는 분을 찾아서 진료를 받아보시면 됩니다.

 

▶운동실조증이란? 운동실조증 유형

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운동실조증이란 협응,균형 및 언어에 영향을 미치는 장애 그룹에 대한 용어라고 정의합니다. 신체의 모든 부분이 영향을 받을 수 있는데 주로 아래와 같은 부분에 어려움을 겪게 됩니다.

 

• 균형 및 걷는 것에 어려움이 있음
• 말하는데 어려움이 생김(발음문제)-루게릭과도 유사
• 연하곤란(삼키는 어려움)-루게릭 증상과도 동일
• 시력의 저하

대부분의 증상이 루게릭과 겹치는 부분이 있고 일부 장애는 파킨등의 질병과도 겹치기 때문에 증상만 가지고 질병을 확인하기는 어렵습니다.

 

일부 유형의 경우 어린 나이에 발병을 하기도 하고 성인이 되어서 발병하는 경우도 있습니다. 증상이 동일하게 유지되거나 점진적으로 악화되기도 하고 천천히 개선이 되기도 합니다.

 

▣운동실조증 유형-프리드라이히 운동실조

프리드라이히 운동실조는 유전성 운동실조의 가장 흔한 유형입니다. 5만명 중 1명 정도에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 증상은 대부분 25세 이전에 처음 발병을 하는데 간혹 나이가 많은 분들에게도 발병할 수 있습니다.

 

• 균형과 협응에 문제가 있어서 종종 흔들거리고 행동이 서투르며 자주 넘어지기도 합니다.
• 구음장애로 인해서 말이 점점 더 느릿해지고 발음이 불명확해집니다.
• 다리의 쇠약함이 점점 진행이 되고 오랜 기간이 지나면 걷기가 어려워져서 휠체어를 사용해야 합니다.
• 연하곤란(삼키기 어려움)-연하곤란관련 검사는 따로 있습니다.
• 척추 측만증
• 부분적인 시력상실 및 청력상실
• 당뇨병
• 심장 근육의 문제로 인해서 가슴통증 및 호흡곤란이 생기기도 합니다.
• 말초 신경병증(손과 발의 감각이 점점 없어짐)

프리드라이히 운동실조증의 경우 수년에 걸쳐서 서서히 진행이 되는 경우가 많습니다. 기대수명이 줄어들게 되는데 진행속도는 예측이 어려워서 언제까지 유지할지는 알 수 없습니다. 빠르게 진행이 되어 수년내에 사망하는 경우도 있고 때로는 수십년을 생존하기도 합니다.

 

▣운동실조증 유형-모세혈관확장증

모세혈관확장증 운동실조증은 드문 유형으로 증상은 어린시절에 시작됩니다. 대부분의 증상이 비슷한데 간단하게 정리하면

 

• 대부분의 어린이가 10세 될 때까지 휠체어를 사용해야 합니다.
• 구음장애의 발생
• 연하곤란
• 모세혈관확장증(눈가와 뺨에 작은 거미 모양의 적혈구 클러스터)
• 느린 안구운동
• 면역체계의 약화로 폐렴 및 다양한 질병에 취약합니다.
• 급성 림프모구성 백혈병 또는 림프종의 위험이 증가합니다.(암)
• 진행이 빠른 경우가 많음

 

▣운동실조증 유형-척수소뇌 운동실조

척수소뇌성 운동실조증은 유전성 운동실조증으로 성인이 될 때까지 종종 시작되지 않으며 유형에 따라서 25세 에서 80세 사이의 사람들에게 영향을 미치게 됩니다.

 

• 걷기가 어려워져 휠체어를 이용해야 함
• 구음장애
• 연하곤란
• 근육의 뻣뻣함 및 경련
• 손과 발의 감각 상실
• 기억상실 및 언어장애
• 느린 안구 운동
• 요실금 또는 요절박

 

▣운동실조증 유형-간헐성 운동실조증

드물고 특이한 유형의 유전성 운동실조증으로 대부분의 상태에서는 증상이 없거나 경미한 증상만 나타납니다. 말 그대로 간헐적으로 증상이 나타나는 경우입니다.

 

• 균형과 조정의 문제
• 구음장애
• 근육경련
• 비자발적 안구 운동(안진)
• 현기증,편두통 및 이명

간헐성 운동실조증은 대부분 10대에 처음 발생을 하는데 증상이 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있으며 갑작스러운 움직임,스트레스,운동,카페인 또는 알콜과 같은 특정 요인이 원인이 됩니다.

 

일시적인 경우 나이가 들명서 사라질 수 있지만 때로는 시간이 지나면서 상태가 점점 악화되기도 합니다.

 

▣기타 운동실조증 유형

• 후천성 운동실조증-모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칠 수 있고 간헐적으로 나타나는 경우도 있고 경우에 따라서는 매우 빠르게 증상이 진행이 되기도 합니다.
• 특발성 후기 발병 소뇌 실조증-일반적으로 50세에 시작되어 시간이 지나면서 서서히 악화됩니다.
• 비타민 E 결핍을 동반한 운동실조증-식이에서 비타민 E 를 사용하는 신체 능력의 문제로 인한 프리드라이히 운동실조와 유사한 상태로 비타민 E 보충제로 증상을 조절하는 것이 종종 가능합니다.

▶운동실조증 원인

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운동실조증은 소뇌 부분의 손상으로 인해서 발생하는 경우가 많지만 척수 또는 기타 신경의 손상으로 발생할 수도 있습니다. 물론 유전성 운동실조증도 있습니다.

 

소뇌는 주로 걷기와 앉기의 균형과 사지 협응 및 눈의 움직임,말하기 등에 관여를 하는데 소뇌의 손상은 부상이나 질병의 결과 또는 유전자 문제로 발생을 합니다

 

경우에 따라서는 명확한 원인을 발견하지 못하기도 합니다.

 

▣후전성 운동실조증

• 심각한 머리부상-자동차 사고 또는 추락등의 부상
• 수막염 또는 뇌염과 같은 세균성 뇌 감염
• 바이러스 감염-수두 또는 홍역의 경우에 매우 드물게 뇌로 퍼질 수 있음
• 뇌졸증,출혈 또는 일과성 허혈 발작과 같이 뇌에 혈액 공급을 방해하는 상태
• 뇌성마비
• 다발성 경화증
• 알콜 중독
• 갑상선 기능저하증
• 비타민 B12 결핍
• 뇌종양 및 기타 유형의 암
• 수은 및 일부 용제와 같은 특정 독성 화확 물질에 노출될 경우 운동실조증을 유발할 수 있음
• 벤조디아제핀과 같은 약물의 부작용

 

▣유전성 운동실조증

• 상염색체 열성-프리드라이히 운동실조와 모세혈관확장증은 이런 방식으로 유전이 됩니다.
• 상염색체 우성-일시적인 운동실조와 일부 척수소뇌성 운동실조는 이런 방식으로 유정이 됩니다.

▶운동실조증 진단

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우선 문진을 통해서 가족력이나 기타 병력이 있는지를 확인하게 됩니다. 그리고 간단한 테스트를 하게 되는게 걷는 것 말하는 것 등을 확인합니다.

 

문진이 중요한 이유는 알콜이나 특정 약품 등에 노출 등이 원인이 될 수 있고 과거 사고 병력이나 기타 병력이 원인이 되는 경우가 있기 때문입니다. 의심이 될만한 모든 정보를 제공하는 것이 좋습니다.

 

혈액 검사나 소변검사 등은 기본으로 하고 추가적으로 유전자 검사나 MRI, CT 등의 뇌 스캔을 하게 됩니다.사실상 문진과 뇌 스캔 검사 및 기타 운동검사를 통해서 최대한 진단을 하려고 하지만 경우에 따라서는 명확한 진단이 나오지 않는 경우도 많습니다.

 

유전자 검사나 뇌 스캔 말고도 아래의 검사를 추가하기도 합니다.

 

• 요추천자-감염 및 기타 이상이 있는지 확인하기 위해서 척추 기저부에서 뇌척수액 샘품을 채취하는 곳
• 신경 전도 연구 및 근전도 검사-신경과 근육의 전기적 활동을 평가하는데 사용-근전도는 기본적으로 많이 합니다.
• 비디오 투시-연하곤란등의 검사로 다양한 종류의 음식과 음료를 삼키는 동안 촬영을 합니다.
• 심전도검사
• 심 초음파 등

▶운동실조증 치료

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어떤 유형의 운동실조증인지 원인이 명확해지면 다양한 치료를 받게 되는데 상태에 따라서 근본 원인을 치료하여 상태를 개선하거나 더 이상 악화되지 않도록 하는 것이 가능하지만 대부분의 경우 이것이 불가능해서 증상을 완화하기 위한 치료를 받게 됩니다.

 

▣언어치료

구음장애 및 연하곤란에 대한 도움을 주는데

 

• 목소리의 질을 향상시키기 위해서 자세를 바꾸는 것
• 말할  때 사용하는 근육을 강화하기 위한 운동 수행
• 각 단어를 강조하기 위해서 더 천천히 말하기
• 호흡 기술을 사용하여 말하기 향상

 

치료를 시작하게 되면 각 사람에게 나타나는 증상을 완화 하기 위한 여러가지 재활치료를 하게 됩니다. 상태가 호전되기도 하지만 점점 나빠지기도 하는데 진행속도나 치료는 개인에 따라서 천차만별입니다.

 

치료는 더 좋아질 수 있다거나 증상이 서서히 악화되는 경우 도움을 받을 수 있습니다.

 

▣작업요법 및 물리치료

작업 치료사가 휠체어 및  기타 이동 장치 사용법을 가르치고 도움을 줍니다. 물리치료는 근육의 기능향상을 위한 도움을 줍니다.

 

• 근육문제-운동요법 및 약물치료,근육이완제 등의 처방
• 방광문제-카페인 등의 음식조절 부터 약물처방 등의 치료
• 눈 문제-눈에 문제가 되는 경우가 많아서 관련 치료등을 받게 됩니다.
• 피로-피로에 대처하는 방법 치료
• 신경 통증-약물치료 등
• 심근병증-심각한 경우도 있음-적극적인 치료와 처방이 필요
• 우울증-간과하기 쉬우나 흔하게 나타납니다.

 

지금까지 운동실조증에 대해서 여러가지 내용을 확인해 봤는데요...무엇보다 중요한 것은 정확한 진단입니다. 진단을 정확하게 받고 원인을 파악해야만 적극적인 치료를 진행할 수 있는데 사실 흔한 질병이 아니라서 진단자체가 어려울 수 있습니다.

 

수도권 대학병원 등에서 신경과-근육관련 진료를 잘 하는 분을 찾아서 확인을 해보실 것을 권합니다.